2024年，在县委、县政府的坚强领导下，饶平县医疗保障局始终坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的二十大和二十届三中全会精神，深入学习贯彻习近平总书记重要讲话重要指示精神和习近平法治思想，紧密围绕县委、县政府的具体部署，认真履行职能职责，切实做好法治政府建设工作，现将2024年度法治政府建设工作情况报告如下：

一、推进法治政府建设的主要举措和成效

（一）加强组织领导，推进法治建设责任落实。

局党组主要负责人切实履行推进法治政府建设第一责任人职责，多次主持召开工作会议，研究法治政府建设工作中存在的问题和困难，将法治建设与业务工作同研究、同部署、同落实。落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责任务清单》，按要求履行推进法治建设第一责任人职责相关内容，并形成履行推进法治建设第一责任人职责落实情况报告。在全局形成了领导亲自抓，分管领导具体抓，干部职工配合抓的齐抓共管的工作格局，确保局法治政府建设工作有组织、有计划、有步骤地推进。

（二）加强法治学习，夯实法治基础

一是始终以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，在党组会议、机关会议、支部会议上多次组织学习党的二十大和二十届三中全会精神、习近平总书记视察广东重要讲话精神、习近平总书记关于法治建设、医疗保障等方面的重要指示精神等多项内容，教育引导党员干部提高依法决策意识，提高依法行政能力。

二是加强宣传解读。充分运用新媒介，通过医保经办大厅的LED屏播放法治知识，利用多媒体平台线上学习、结合研讨会、撰写学习体会等多种线下形式，推动习近平法治思想深入人心。

三是加强法治教育培训。将学法用法同中心组学习内容相结合，将习近平法治思想、医保政策法规等纳入学习计划，开展集中学习；组织全体干部职工参与网上学法考试，通过以考促学、促进学习提质增效。

四是加强专业知识学习。组织局和医保中心全体工作人员共同学习《医疗保障基金使用监督管理条例》，通过学习，提高了大家对条例理解和运用能力，依法依规贯彻执行医疗保障基金监管条例，织牢织密监管网，严守医保基金“红线”。

（三）推进“三项制度”落实行政执法，全力维护医保基金安全。

一是推进执法公示制度。结合自身职权职责，规范事前公示，通过执法公示平台及时公示公开行政执法相关工作内容，包括县医保局机构职能、执法人员、执法依据《中华人民共和国社会保险法》和《医疗保障基金使用监督管理条例》、行政裁量权适用规则、执法流程、执法文书、投诉监督电话等。规范事中公示，在开展执法过程中严格按要求佩戴执法记录仪，主动出示执法证件，亮明身份，告知执法事由、依据和权利义务。推动事后公示，通过广东省行政执法信息公示平台，2024年公示12例行政检查，按要求上报医疗保障行政执法年报，在县政府门户网站公示，接受群众监督。

二是履行全过程记录制度。按《医疗保障行政处罚程序暂行规定》开展行政执法，完善文字记录，以纸质文件或电子文件形式对行政执法活动全过程记录；规范音像记录，在执法程序启动、调查询问、审查决定等环节全部落实文字、音像记录，对涉及医保基金违法违规案件的现场执法活动和执法场所，进行全过程音像记录。执法人员执法时配置执法记录仪1台、执法专用笔记本电脑1台、执法专用手机1部、执法专用打印机1台。行政执法文书统一按暂行规定格式文本记录，做到执法全过程记录完整、文书规范、案件完整齐全。加强记录归档管理，完善行政执法案卷管理制度，充分发挥全程记录信息对案卷评查、执法监督、评议考核、舆情应对、行政决策和健全社会信用体系等工作的积极作用。

三是实施重大决定法制审核制度。严格按国家省医保局关于行政处罚裁量权文件规定，行使医疗保障基金使用监督管理行政处罚裁量权。聘请单位法律顾问，在实施重大行政执法决定、规范性文件制定等方面给予法律审查意见建议。严格执行执法和审核相分离规定，按程序开展重大事项合法性审核，未经审核或审核不通过的一律不上党组会会议研究，不作重大执法决定。

（四）加大基金监管培训及宣传力度，增强规范使用医保基金的自觉性

第一，组织定点医疗机构开展业务培训。组织参加市局举办的培训1场，开展全县29家定点医疗机构医保基金使用业务培训2场，指导医院培训1场，通过邀请国新健康保障服务（广东）有限公司专家授课，剖析医保检查中发现的各类不规范使用医保基金问题。现场点评、解答医疗机构基金使用方面的问题，提高定点医疗机构从业人员的思想认识，增强规范使用医保基金的自觉性。

第二，通过两定机构开展基金监管宣传。一是利用两定机构播放“骗取医保基金、药品销售获取非法利益”、“违规使用医保个人账户购买生活用品”等8集动画片，同时滚动播放“基金监管同参与 守好群众‘救命钱’”宣传标语；二是张贴海报，发放宣传资料，并通过微信等新媒体广泛开展宣传工作；三是配合上级开展线上培训、网络有奖问答。营造全民共同维护医保基金安全的社会氛围。

第三，积极开展基金监管宣传进社区。4月29日，我局配合市医保局，会同饶平县禁毒办、暨南大学附属第一医院潮汕医院等单位进基层，深入大埕镇上黄村开展现场咨询、义医义诊和上门宣传活动，贴近群众开展宣传医保法规政策，提高群众医保法规政策知晓度。活动现场，工作人员通过张贴海报、发放医保宣传资料、医保业务咨询等方式，向群众宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》，解答群众对普通门诊、门诊特定病种和医保报销等的相关咨询，公布举报投诉渠道及举报奖励办法等内容。同时到社区群众家中上门进行宣传，为群众解答医保政策有关问题，得到社区干部群众的一致好评。  

（五）持续加强政务公开工作

我局高度重视政务公开工作，坚持把政府信息公开工作当作一项日常性重要工作贯彻全年工作始终。严格按照规定，遵循公开原则，全面落实政府信息主动公开和依申请公开制度，通过网站发布法律法规、办事指南、权责清单、工作动态等各类政务信息，将我局政务活动完全置于各项管理制度的规范之中，确保政务信息做到应公开尽公开，自觉接受社会公众的监督，今年以来，我局公开公布信息53条。

二、存在的不足和原因

（一）法治教育学习有待提升。对习近平新时代中国特色社会主义思想学习还不够深刻，对法律法规研究不够细致，对学法用法的学习方式不够丰富，法治建设与业务工作相结合的能力有待提升。

（二）医保监管难度较大。我县定点医疗机构和零售药店点多面广，监督管理的范围较广，我局执法人员编制少，缺乏专业法律性人才，医保行政执法力量较为薄弱，监管压力较大。

（三）医保法规政策宣传的力度还不够。医保法规宣传是一项长期工作，引导规范使用基金并积极参与打击欺诈骗取医保基金违法违规行为的力度不够，宣传方式有待更新，宣传效果尚需增强。

三、下一步工作安排

（一）加强组织领导，不断完善工作机制。建立健全法治建设工作领导机制，严格执行党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责和各项规定要求，扎实开展法治建设各项工作，不断夯实法治工作基础。

（二）加强学习教育，强化干部队伍建设。坚持学习党的政治理论和方针政策，持续学习贯彻党的二十大精神和习近平法治思想，筑牢干部职工的思想根基；不断深入学习医疗保障基金监管的法律法规和政策措施，增强干部职工的法治意识，切实提高执法工作水平。

（三）加强法治宣传教育，提高政策法规知晓度。加大医保政策宣传力度。重点宣传医保待遇享受和医保基金监管等相关医保政策法规，提高广大人民群众对医保政策法规的知晓率。深入宣传医疗保障基金监管的法律法规和政策措施，及时曝光典型案例，畅通投诉举报渠道，充分利用微信等宣传平台和户外宣传阵地，扎实开展医保法治宣传教育，努力营造全社会知法懂法的良好氛围。

（四）加强信息公开，提升医保服务民生工作质量。推进信息公开和重点工作落实，依法办理信息公开申请，加强领导带头解读政策工作。扎实做好咨询投诉信访事项办理，用心用情解决群众关于医保领域的问题诉求。

（五）严格规范公正文明执法，强化医疗保险基金监管查处力度。为做好打击欺诈骗取医保基金违法违规的行为，要继续落实基金监管部门间联席会议制度，加强沟通协作、信息共享，强化行刑衔接、行纪衔接，形成综合监管合力。加强基金监管，规范举报线索核查办理，配合好上级医保部门组织开展的各项医保基金监管工作，依法依规惩处医保领域违法违规行为。