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关于新生儿出生当年度医疗费用随母报销有关问题的通知

来源:县社会保险基金管理局 发布时间:2013-07-15 09:48:03 点击数:942 字号:

 

潮社保〔2012〕25号

全市各定点医疗机构:
    根据《潮州市基本医疗保险规定》(潮府〔2011〕33号)及《关于统一基本医疗保险业务办理有关问题的通知》(潮社保〔2012〕2号)的有关规定,新生儿出生当年度医疗费用随其母亲享受相应的医疗保险待遇,目前有关信息管理系统的升级改造工作已完成,新生儿出生当年度在我市定点医疗机构住院的医疗费用可直接联网结算,为统一业务流程,规范业务操作,现就有关问题通知如下:
    一、未命名新生儿的医疗费用报销。新生儿未命名的,需提供其母亲的身份证原件及复印件,医院工作人员校对无误后留存复印件于住院病历中备查;办理住院登记时,以其母亲姓名为基础进行登记,由医院工作人员在信息管理系统中录入母亲姓名“某某”及“某某仔”,并以“某某仔”进行结算报销。
    二、已命名新生儿的医疗费用报销。新生儿已命名的,需提供婴儿的出生证原件及复印件,医院工作人员校对无误后留存复印件于住院病历中备查;办理住院登记时,由医院工作人员在信息管理系统中录入母亲姓名及新生儿姓名,并以新生儿姓名进行结算报销。
    三、新生儿出生当年度医疗费用随其母亲享受相应医疗保险待遇的期限截至出生当年度12月31日止,若出现跨年度住院时,定点医院应对其12月31日24时前的医疗费用按规定进行结算报销。次年1月1日0时起发生的医疗费用,若该员已参加居民医疗保险,应重新收取一次起付标准,按规定进行结算报销;若未参保的,按自费病人进行结算。
    四、基本医疗保险统筹基金为新生儿支付的医疗费用,计入其母亲可享受的统筹基金年度支付限额内。
    五、新生儿的住院医疗费用清算,按《潮州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议书》中的有关规定进行清算。


                                                       二〇一二年八月二日